Krone schließt nicht richtig mit dem Zahnfleisch ab – aus Hygienegründen?

[Gast910]

Ich habe mein erstes Implantat bekommen (Zahn 36 fehlt im UK) und nun bin ich etwas enttäuscht und verunsichert. So wie mit einem echten Zahn ist es leider nicht. Die Krone über dem Implantat ist kleiner als die echten Nachbarzähne, schließt nicht richtig mit dem Zahnfleisch ab, insbesondere auf der Innenseite ist durch die schmale Lücke die Schraube zu sehen und den Abstand zum Zahnfleisch kann ich auch mit der Zunge ertasten. Sobald ich einen Bissen zu mir nehme, füllt sich die Spalte mit Speiseresten. Ich muss permanent mit Zahnseide herumlaufen und reinigen, dabei geht der Faden unter die Krone bis zur Schraube. Mein ZA sagt, man müsse eine Spalte freilassen, um bessere Hygiene zu gewährleisten. Ist das tatsächlich so üblich? Was mache ich dann künftig, wenn ich mir einfach von einem Straßenstand was zum Essen kaufe, muss ich dann immer eine Möglichkeit suchen, wo ich mir gleich danach das Implantat reinigen kann? Das stelle ich mir als wahnsinnig lästig vor und es wäre schon eine enorme Einschränkung, gibt es tatsächlich keine bessere Lösung?

Mein ZA sagt außerdem, ich solle nun, nachdem ich ein Implantat habe, vierteljährlich zur professionellen Zahnreinigung. Stimmt das, macht ihr das auch so?

Thema

[dr.kaizwanzig]

Guten Tag,
reden Sie doch einfach mit Ihrem Behandler und tragen Ihre Nöte vor. Vielleicht ist ja noch was zu ändern, schließlich bezahlen Sie ja auch Geld dafür.
Viel Erfolg und beste Grüße
Dr. Kai Zwanzig

[lenavandijk]

[quote=“dr.kaizwanzig“]
Guten Tag,
reden Sie doch einfach mit Ihrem Behandler und tragen Ihre Nöte vor. Vielleicht ist ja noch was zu ändern, schließlich bezahlen Sie ja auch Geld dafür.
Viel Erfolg und beste Grüße
Dr. Kai Zwanzig
[/quote]

Lieber Herr Dr. Zwanzig,

ich bin jetzt gerade etwas sprachlos. Was ist denn DAS für eine Antwort auf die gestellten Fragen, die fast allesamt mit „mein Zahnarzt sagt…“ anfangen? *schreck* Diese Reaktion macht mich wirklich traurig! Wo, wenn nicht hier, soll ein verunsicherter Patient denn fragen, bzw. welchen Sinn hat dieses (Patienten-)Forum denn, wenn nicht diesen???

An den Fragesteller: Ich bin leider Laie und kann nicht verbindlich urteilen. Aber wenn es um ein einziges Implantat mit Krone geht, hätte ich auch erwartet, dass das Zahnfleich anschließend wieder alles abdeckt. Halt wie bei einem richtigen Zahn.

So, wie Du die Situation beschreibst, erscheint mir eine Infektion durch Speisereste eigentlich vorprogrammiert! Und wenn der neue Zahn kleiner ist als die anderen, kann doch der Biss eigentlich auch nicht mehr stimmen. Auch das führt ja ggf. irgendwann zu Problemen.

Was mich im Übrigen auch nachdenklich stimmt: Wie weit sind denn Zahnfleisch UND Kieferknochen schon zurück gegangen, dass man jetzt schon die Schraube des Implantats sehen kann? Ist denn die Ursache fürden Rückgang behoben worden? Sind die Nachbarzähne sicher?

Bei mir kann man an einem Backenzahn am Ende der Krone einen hauchfeinen silbrigen Rand sehen. Meine Zahnärzte haben mir erklärt, solange die Schraube nicht frei läge, wäre das vertretbar. Sie prüfen das bei jedem Besuch.

Fazit: Ich hätte ebenfalls erst einmal HIER gefragt, ob so ein Zustand vertretbar ist! Da aber leider offenbar keine fachliche Antwort möglich ist, seh ich nur die Möglichkeit, zu einem anderen Zahnarzt zu gehen und sich eine Beurteilung zu holen. Oder vielleicht ist ein Gespräch mit dem Dentallabor, das die Krone gefertigt hat, möglich? Gibt es an Deinem Ort eine Uni-Klinik? Oder ggf. auch einfach mal die Krankenkasse fragen, was man tun kann?

Jeder nächste Schritt jetzt ist unangenehm, weil es darum geht, die Arbeit eines Fachmannes prüfen zu lassen. Aber bevor ich ein Implantat riskiere, würde ich das, denke ich, tun.

Ich wünsche viel Glück und in Zukunft mehr Erfolg auf der Suche nach Hilfe!

Viele Grüße
Lena

[RW]

Vorwürfe sind wenig hilfreich. Eine Ferndiagnose ist schwierig. Man merkt es schon an der Bezeichnug der einzelnen Teile einer Versorgung. Unter einer Implantatschraube verstehe ich die Scharaube die das Abutment mit dem Implantat verbindet.

Wenn man jetzt zwischen Krone und Zahnfleisch Metall sieht, stellt sich die Frage, was sehe ich da genau.Ist es das Implantat, oder das Abutment, oder was sonst?

Das Labor zu befragen ist problematisch. Das Zahntechnische Labor, welches die Versorgung anfertigte, wird sich extrem zurückhalten, und auf den Behandler verweisen.

Ich würde mich mit den Fragen an den Behandler wenden, und klar meine Wünsche äußern.
Ein sachliches Gespräch ist sehr hilfreich.

[Gast910]

Danke für die bisherigen Antworten, wobei ich die von dr.kaizwanzig leider auch als nutzlos empfinde. Ich hatte mir Erfahrungsaustausch mit anderen Patienten mit Zahnimplantaten erhofft, wie groß bei ihnen der Abstand Krone-Zahnfliesch ist, wie es bei ihnen mit der Hygiene klappt etc.

Die Krone die ich hatte, war nur Provisorium, erst mal zu testen wie gut ich damit klar komme. Heute war ich beim ZA, er hat sie entfernt, in einer Woche bekomme ich die endgültige. Ich habe ihm meine Bedenken geschildert, viel hat er leider nicht kommentiert außer, dass er es einsieht, dass die Spalte zu breit war. Schon möglich, dass ich die falschen Begriffe verwende, er meinte, dass ich mit der Zahnseide nicht an die Schraube, sondern an den „Aufbau“ heran gekommen bin.

Der Zahnfleisch ist an der Stelle durch den Verlust des Zahnes tatsächlich etwas zurückgegangen. Der Biss hatte mit der Krone dennoch gestimmt, das Kauen klappte wunderbar, nur die Optik und vor allem das ständige Ansammeln von Speiseresten machte mir Sorgen. Und so häufige professionelle Zahnreinigung – wirklich ein Muss jetzt?

[lenavandijk]

[quote=“RW“]
Vorwürfe sind wenig hilfreich. Eine Ferndiagnose ist schwierig. Man merkt es schon an der Bezeichnug der einzelnen Teile einer Versorgung. Unter einer Implantatschraube verstehe ich die Scharaube die das Abutment mit dem Implantat verbindet.

Wenn man jetzt zwischen Krone und Zahnfleisch Metall sieht, stellt sich die Frage, was sehe ich da genau.Ist es das Implantat, oder das Abutment, oder was sonst?

Das Labor zu befragen ist problematisch. Das Zahntechnische Labor, welches die Versorgung anfertigte, wird sich extrem zurückhalten, und auf den Behandler verweisen.

Ich würde mich mit den Fragen an den Behandler wenden, und klar meine Wünsche äußern.
Ein sachliches Gespräch ist sehr hilfreich.
[/quote]

In meinem Fall sieht man das Abutment. Und ich war natürlich davon ausgegangen, dass, wer „Schraube“ schreibt, auch Schraube“ meint. 😉

Vor allem aber: Warum ist es nicht möglich, hier ganz sachlich zu beschreiben, wie eine Einzelkrone auf Implantat sitzen soll, kann, darf? Gerade ein Zahnarzt, der täglich damit zu tun hat, kann das doch am besten erklären…oder? Ich war bisher immer davon ausgegangen, dass eine Einzelkrone auf einem Implantat genauso wieder vpm Zahnfleisch umschlossen werden kann und soll wie eine Krone auf einem abgeschliffenen Zahn. Ist es denn nun nicht so..?

Und wenn der Behandler auf konkrete Probleme und/oder Fragen nicht eingeht – was soll man denn dann tun? …vielleicht in einem Fachforum fragen..? 😉

@ Gast 910: Dass es sich bei der Krone bisher noch nur um ein Provisorium handelt, wäre vielleicht von Anfang an erwähnenswert gewesen. So besteht doch jetzt noch die Chance, dass die endgültige Krone besser abschließt, oder? Viel Glück dafür!

Lena

[lenavandijk]

[quote=“Gast910″]
Und so häufige professionelle Zahnreinigung – wirklich ein Muss jetzt?
[/quote]

Hier findet sich darauf eine Antwort:
http://www.implantate.com/optimale-mundhygiene-verhindert-periimplantitis.html

[RW]

Vorweg,ich bin kein Behandler. Bei einer endgültigen Krone sollte kein Zahnfleisch sichtbar sein. Falls doch, sollte man beim Behandler den Grund erfragen.

[dr.kaizwanzig]

Liebe Lena und andere Diskussionsteilnehmer,
ich möchte natürlich nicht, dass Sie traurig sind, aber was hier teilweise verlangt wird, ist schlichtweg unmöglich zu beurteilen. Ohne Bilder oder klinischen Befund sind Aussagen rein spekulativ und haben in einem seriösen Forum nichts zu suchen. Vielleicht täte man so dem einen oder anderen Unrecht, was wirklich nicht fair wäre. Sie wollen ja auch fair behandelt werden! Das das leider oft nicht der Fall ist, zeigen leider die ganzen misslungenen Sachen hier, was ich wirklich sehr bedauere. Dennoch versuche ich, wenn es irgend möglich ist, Spannungen heraus zu nehmen, weil Emotionen in einer sachlichen Diskussion nichts zu suchen haben. Das natürlich die Betroffenen erregt sind, ist logisch, aber in einem solchen Zustand kann man nicht ordentlich argumentieren. Dann schaukeln sich die beiden Seiten gegenseitig so hoch, das irgendwann nur noch der Rechtsstreit folgt. Ich versuche solche Situationen grundsätzlich zu vermeiden, weil Sie nichts bringen! Natürlich gibt es beratungsresistente Zahnärzte (Patienten natürlich auch), dann muss man eine härtere Gangart einschlagen, aber warum nicht erst mal friedlich eine Lösung finden? Ich bitte um Nachsicht, dass wir nicht für jedes Problem sofort eine Lösung parat haben. Wir opfern hier unsere Freizeit, um den einen oder anderen Hinweis zu geben, aber ein Allheilmittel mit den beschränkten Möglichkeiten der Ferndiagnose, ist das Internet sicher nicht!!!
Mit besten Grüßen
Dr. Kai Zwanzig

[lenavandijk]

Lieber Herr Dr. Zwanzig,

danke für Ihr ausführliches Posting und dass Sie nicht „muksch“ reagiert haben, wie wir Norddeutschen sagen! 😉

Wäre es Ihnen vielleicht trotz allem möglich, rein sachlich zu sagen, ob eine Krone auf Implantat vom Zahnfleisch umschlossen sein kann/sollte/müsste? Oder ist es so, dass man grundsätzlich z.B. mit Zahnseide unterhalb der Zahnkrone an Implantat und/oder Abutment reinigen muss?

Und welche Risiken birgt es, wenn die Schraube des Implantats sichtbar wird?

Ich hoffe, so eine allgemeine Info/Antwort ist möglich – hilfreich wäre sie allemal! 😉

Liebe Grüße
Lena

[dr.kaizwanzig]

Hallo,
klar kann ich das ;-).
Natürlich ist es im besten Fall so, dass ein Implantat komplett von Knochen umgeben ist und die Krone so von Zahnfleisch umgeben ist, dass es aussieht, als käme sie direkt dort rausgewachsen. Der Schlüssel in meiner Praxis heisst dazu Geweberekonstruktion!!! Bei mir werden alle Gewebe so wieder hergestellt, als wäre nie etwas gewesen, denn nur so kann man sicher stellen, über viele Jahre ein stabiles Ergebnis zu bekommen. Wir haben heute ganz klare Studien die sagen, wieviel Knochen und Zahnflesich um ein Implantat sein muss, damit es keine Probleme gibt. Leider kennen nur wenige diese Ergebnisse, das dann auch noch operativ umsetzen zu können, steht auf einem andern Blatt. Vor allem kostet das natürlich Geld; das was die meisten hier beschreiben hört sich schon arg nach „Low Budget Zahnheilkunde“ an, da kann man teilweise halt nicht mehr erwarten. Natürlich kann selbst die modernste und beste Chirurgie nicht alles in den Griff kriegen, aber dann ist es die Aufgabe des Behandlers, dem Patienten vorher eine realistische Erwartungshaltung zu geben. Ich kann Ihnen bereits zu Beginn der Behandlung sagen, wie das Ergebnis werden wird, weil wir mit dem Aufwand den wir betreiben, reproduzierbare Ergebnisse liefern können. Ich kann nur allen raten, vorher mal zu fragen, wie es denn wohl aussehen wird. Sich später daran zu reiben ist meistens schlecht!!!
Allen einen schönen sonnigen Tag
Dr. Kai Zwanzig
P.S. Ich hab Ihnen mal ein Bild dran gehängt, wie auch schwere Fälle durch viel Chirurgie wieder in den Griff zu bekommen sind

[Autor]

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